Стоматит у детей

1. Стоматит у детей. Причины

Стоматит - наиболее часто встречающееся воспаление слизистой оболочки полости рта у детей. Причины стоматита:

• Травматические поражения слизистой: сосание пальца, прикусывание губ и щек, ожоги горячей пищей, а также привычка грызть ручки у школьников.
• Грибковая инфекция: кандидозный стоматит (молочница).
• Вирусные инфекции: герпес – вирус  1 и 2 типов, энтеровирусные инфекции, ветряная оспа.
• Рецидивирующий афтозный стоматит
• Стоматиты при аутоиммунных заболеваниях, нейтропении, аллергических реакциях.

2. Виды стоматитов у детей. Симптомы и лечение.

Герпетический стоматит 

Возникает  у детей первых лет жизни (старше 6 мес) при первичном заражении вирусами простого герпеса, чаще всего протекает в форме гингивостоматита (воспаление десен и слизистой оболочки рта)

• На слизистой оболочке десен, щек, губ, неба, языка – появляются многочисленные мелкие пузырьки, которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления.
• Протекает с высокой лихорадкой, выраженным болевым синдромом, плачем, отказом от еды.
• Лечение заключается в незамедлительном  назначение противовирусного препарата (в первые 96 ч заболевания) – Ацикловир, симптоматической терапии препаратами на основе ибупрофена или парацетамола.

 Грибковый стоматит – молочница полости рта.

Самой частой причиной заболевания являются грибы рода Candida.

• Кандидозный стоматит встречается у новорожденных и детей первого года жизни, проявляется в виде белых или желтоватых, легко снимаемых налетов на слизистой оболочке языка, десен и внутренней поверхности щек. Слизистая оболочка под налетами слегка отечна и гиперемирована или изъязвлена. Отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой, отказ от еды. 
• Лечение заключается в назначение противогрибковых препаратов для местного применения, симптоматической терапии.

Энтеровирусный стоматит

Возникает при заражении возбудителями группы энтеровирусов, чаще всего вирусами Коксаки и энтеровирусом 71 типа. Встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

• На слизистой оболочке неба – появляются многочисленные мелкие пузырьки(везикулы), которые вскрываются и образуют мелкие эрозии.

• В отличие от герпетического стоматита не поражаются десна. Часто сочетается с высыпаниями на коже (везикулярные высыпания вокруг рта, на ладонях, ступнях и ягодицах), также возможна локализация высыпаний на небных дужках (энтеровирусный везикулярный фарингит).

 Рецидивирующий афтозный стоматит

• Характеризуется повторным  появлением афт в полости рта, без лихорадки или ухудшения общего самочувствия. Встречается у детей школьного и подросткового возраста. Не связан с инфекцией!
• Причины до конца не известны, на сегодняшний день ведущая теория заключается в нарушение баланса воспалительных процессов в ротовой полости за счет дисбаланса иммунной системы. Возможной причиной также выступают дефициты витаминов и микроэлементов ( витамина В12, цинка,железа).

• Не требует специфического лечения, только симптоматическая терапия для облегчения болевого синдрома.
•  Крайне важно при повторяющемся афтозном стоматите исключить хронические и аутоиммунные заболевания, при которых афты являются лишь симптомом заболевания!

3. Симптоматическое лечение стоматитов у детей

В чем заключается симптоматическое лечение стоматитов у детей?

• Обязательное выпаивание ребенка жидкостью комфортной температуры ( комнатной или прохладной водой).
• В питание избегание горячей/кислой/острой/соленой пищи (может вызывать боль при контакте с поврежденной слизистой оболочкой).Предпочтение отдается комфортной  пище комнатной температуры, механически измельченной (пюре, супы).

• При выраженном болевом синдроме, а также повышение температуры тела – препараты ибупрофена или парацетамола.

Не рекомендуется использовать средства с лидокаином из-за риска всасывания через поврежденную слизистую или проглатывания ребенком. Опасность развития системных побочных эффектов со стороны сердечно – сосудистой системы!

Безопасность и эффективность применения местных антисептических средств также не доказана!