Случай из практики: Как отличить скарлатину от ОРВИ

Пришли на прием мама с ребенком 4 лет. Из жалоб — повышение температуры до 37,8 С в течение 2 дней, боль в горле и скудное отделяемое из полости носа. Через несколько дней присоединился кашель.

На осмотре ребенка не лихорадило, он был активный, определялось умеренное покраснение слизистой носа и горла. Состояние было расценено как течение острой инфекции верхних дыхательный путей (предположительно вирусной этиологии).

В качестве лечения мы рекомендовали симптоматическую терапию и наблюдение в динамике.

Через несколько дней мама повторно обратилась в клинику, чтобы исключить скарлатину: в детском саду в группе у ребенка объявили карантин по скарлатине. На момент повторного обращения из симптомов был только редкий кашель, без повышения температуры и боли в горле.

Скарлатина или ОРВИ

Скарлатина – это острое бактериальное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Основные симптомы:

1. Воспаление глотки и небных миндалин;
2. Повышение температуры тела;
3. Специфическая сыпь.

Инкубационный период (время, через которое может проявиться заболевание после контакта с больным) — от 12 часов до 7 дней. С момента контакта пациента с больным скарлатиной в садике прошло 15 дней. Всего симптомокомплекса, характерного для скарлатины, не развилось.

Как и у нашего пациента, скарлатина начинается с повышения температуры тела, боли в горле, интоксикации. Через 12-48 часов от начала болезни появляется сыпь: мелкоточечные высыпания, напоминающие «гусиную кожу» на фоне покраснения кожных покровов в начале на шее, груди, в подмышечных и паховых областях. Затем распространяется на туловище, конечности. Наиболее выражена в естественных складках кожи. Лицо бывает красного цвета, но отличительной особенностью скарлатины является бледность носогубного треугольника. Через 3-5 дней сыпь начинает бледнеть и постепенно проходит. После разрешения сыпи в течение месяца может возникать шелушение на кончиках пальцев, ладоней. Никаких изменений со стороны кожи у нашего пациента не отмечалось.

Также при скарлатине могут быть выявлены изменения языка: в первые дни болезни он обложен густым белым налетом с ярко выраженными сосочками. Затем налет исчезает и язык становится ярко-красного цвета («земляничный язык»). Подобных симптомов у ребенка также не обнаружилось.

Несмотря на контакт с больным скарлатиной, наш пациент ей не заболел.

Чтобы точно исключить заболевание и успокоить маму ребенка, мы сделали экспресс-тест на стрептококк, который через 15 минут показал отрицательный результат.